「自活」とは、大人になった子供が、専門家や肝心な身内からの助け借りず、自らの力で暮らしていくことをいいます。アスペルガー症候群や高機能自閉症の子供にとって、自らの障害の特性を了承し、自ら生活するために支援してくれる人間の存在は絶対的に大切です。

障害を持つ子どもの自立を促すための方法として、『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004内で、難点か大切な事項を記しています。

・学校、会社、スポーツクラブ等、色々な環境における「頼りがいのある」方々。

・告知カード、又はリハーサル・スクリプト。

・見て認識可能なカレンダーや、自働備忘録的機能が付いている携帯用情報端末機。

・書籍、サポートグループ、そして自己受容について解釈しておく。

・薬物療法または他の手段にて、感情障害を調整する。

・大学内での教育的な配慮。

・書類整理のために使う、郵便物の振り分けや色が別のファイル。

・大学や職場に対しての個人移行計画。

・インターネットにての就職のチャンス。

・職業的指導者。

・就職用あっせんソフトウェアや書籍等。

・資格認定機関を通しての居住形態の選択。

障害を持つ子どもの両親にとっては、自分たちの死んだ後、自分の子供がいかにして社会で生活していくことになるのかは、何にもまして気がかりです。

障害を持つ人々が社会で生活するには、自分の思いや尽力の他に、まわりの納得と援助が絶対的に必要です。両親だけで背負わず、コミュニティー全てで担うという考えと、それに必要な具現的な地盤を早々に準備することが必要不可欠でしょう。

そして、近所の人々にも伝えるべきか、また子供が社会に出て勤務する際には、仕事場の上司や同僚に知らせるべきかを、両親はよく考え、決めることが必要です。

このような「告知」は、『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004内で、賛否両論であることを踏まえて、アスペルガー症候群と高機能自閉症の診断や関連する情報を、子供の周りにいる人々に理解してもらうことに数々の長所があるとしています。

また、「告白カード」（もしくはリハーサル台本）という、人々が自分の障害を伝えるのを支援するものも伝えています。

そのためときどき私は社会的な状況で、どのように行動したり話したりしてよいのか、よくわからなくなってしまうことがあります。理解していただけると嬉しいです」と記されています。

そして『アスペルガー的人生』の著者リアン・ウィリー（アスペルガー症候群の成人）も、告白何も決心し、配慮すべき大切な組成について数多く、自著に書いています。

応用行動分析ABAと、TEACCH（自閉症、関連性コミュニケーション障害を持つ子供の為の治療と教育）は現在では世界で一番一般的に使われている方法です。

各々長所短所をもち、ABAは効き目が見込めるが、集中的に実行しなくてはいけないので金銭的負担が大きく、両親の精神や時間的な負担もかかります。

他方、TEACCHは学校主流で、効き目の程はまだあまり実証されていません。

デンパー治療モデルとグリーンスパン・モデル

家庭と学校にて、就学前の子供に対して行います。前向きな社会関係や遊ぶこと、子供を真ん中にした相互関係の調整、また、他者との感情の共感を強めます。

大人が子供側の世界に混ざり、子供に相互関係を調整させるようにすることに基づきます。これも、ABA と比べ、TEACCHと同じくあまり研究されていませんが、社会的・情緒的技能の成長に顕著な効果があります。

参考：『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004

A・言語能力や認知能力の基準。そして他に、B・社会的相互関係、C・興味の限定、Ｄこれらに当てはまらない幾つかの障害についてあげています。

下記に、この中のＢ～Ｄについて述べます。

World Health Organization: the  ICD-10 Classification of Mental and  Behavioural Disorders : Diagnostic Criteria for Research, WHO『ICD-10 精神および行動の障害DCR研究用診断基準』医学書院/1994　　参照

C：特定された好奇心、または限定的・反復的・常同的な動作・興味・行動性の形式(自閉症と同じ診断基準。しかし、奇矯な動作や玩具の一箇所や性質的な成分への固執は滅多に伴わない)

D：その障害は、公汎性発達障害の別の亜型や単純型分裂病、分裂病型障害や強迫性障害、強迫性人格障害や小児期の反応性・脱抑制性愛着障害等ではない。

そちらでは、アスペルガー症候群の特性や診断の基準は４つの見地を定めています。

World Health Organization: the  ICD-10 Classification of Mental and  Behavioural Disorders : Diagnostic Criteria for Research, WHO『ICD-10 精神および行動の障害DCR研究用診断基準』医学書院/1994　　より参照。

A. 表出性・受容性言語や認知能力の成長から、臨床的に見られる明確な全面的遅延がない。診断するには、2歳までに単語が使え、3歳までに考えを伝えるために二語文（フレーズ）を使えことが必須。

身辺処理や適応行動、周りに対する興味関心は、生後3年間は常識的な知的発達相応に見合う程度であること。だが、運動面の成長は多若干遅れることがあり、運動面での遅れは多々ある（但し、必ず診断に必要ではない）。また、卓越した特殊技能が、度々問題視される程の執着と共にみられるが、必ず診断に必要なわけではない。

診断をする専門家側も、受け入れる両親にとっても、明確な診断であることに越したことはありません。しかし実際には、アスペルガー症候群や高機能自閉症であると、一つの診断だけとは限らず、また、正しいともいえません。

「共存症」というものは、いくつかの精神症状をもっていることを言います。この複数ある症状を治療せずにそのままにしておくと、子供の全体的な機能をより悪くさせる元ともなります。『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004にて、アスペルガー症候群と高機能自閉症にたびたび発症する他の問題と特徴について参照します。

●不安障害・・・過ぎた不安・恐れてある特定の状況や事象から逃げる。

●注意欠陥／多動性障害・・・注意力散漫・多動性・衝動的。

●うつ病・・・悲観・苛立ち・前は興味が物事に関心がなくなる・食事と睡眠のパターン変化・疲労感と力不足・無価値、絶望感・自殺観念・自殺行動。

●トゥレット症候群・・・チック（突然早く繰り返される動作、音）。

しかし、アイ・コンタクト、社会的距離、声の調整や社交的表現などの、社交に必要とする言語表現を欠いています。

よって、一方的に、流暢に「小さな博士」のように優れた知識をもって話ができますが、他者との話のやり取りができません。

そこで、このような非言語的行動を学習させることも、全般的な治療法に含まれます。『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004内では、この様な事項が治療法に入ることを示唆しています。

・挨拶をする・集団に加わる・交替する・何か共有する・譲り合いと仲直り・集団の決まりに従う・親友の性格を認める。

●会話の技能について

・会話を始め、つなげ、終了する・交互に話をする・意見する・質問に応じる・相手の関心を表現する・適合する話題を選択する。

●考えや感情の理解について

・共感を表す・他者の物の見方を認める・難しい気持ち対応する。

●社会的問題の解決と衝突への対処について

・拒否されること、冷やかされること、部外者にされることに上手に対応する。

●自覚について

・自閉症スペクトラム障害や個人的な良い部分、独特の苦労、自分を認めることについて学習する。

アスペルガー症候群（アスペルガー障害）の、またはその疑いがある両親にとっては、一般的な良し悪しは置いといて、自分の子供にとって最適な方法をどうにか見つけたいということは、切なる願いではないでしょうか？

『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004にて、高機能自閉症スペクトラム症候群（アスペルガー症候群と高機能自閉症）の子供に、最も適切な治療法を見つける方法を、この様に示しているます。

●検査結果について説明をします。

●特別教育の適性決定をするため、学校職員へ照会することをお願いしてください。

２．子供に特別教育を受ける資格があると認定したら、居住地区で選べる限りの色々な教室についてリサーチしてください。

●各教室を訪問し、教諭陣から生の話を聞いてください。

●特定の適切な支援を行えるか、又は、その意思はがあるかと聞いてください。

また、『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』内では、子供に特別な資格がないと認定され際に、地域のコーディネーターに連絡をとることも勧めています。

そして、経済的に可能な場合には、私立学校も頭に入れておくことも勧めています。

しかし、社会、幼稚園や学校、地域社会に出たとたん、問題が発生してしまいます。『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004にて、「社会生活技能を指導するための基本的な原則」という、下記のような原則とその例を示しています。

原則「抽象的なことに対しての具体化」

●「会話をし始める際には、５秒、アイ・コンタクトとる」といったような、決まりを指示する。

●「会話は、始まり・間・終わりで出来ている」など、難しい行動を段階にして、各段階を教える。

原則「変化を支援する」

例

●グループ活動の内容等を、スケジュール表に段階的に書いて表す。

●会合では常に、始まりの討論、集団活動、役割の練習、休憩、会話を楽しむ、最後にお別れと、予想できる決まった行動をする。

原則「動機付けをする」

例

●子供個人個人に現実的なゴールを決める。

●ゴールを達成できたら、褒賞を与える。

原則「一般化する」

●両親とセラピスト間に意思の疎通と協力を勤める。

●グループのメンバーに電話をして話をするなど、診察以外でもできる課題を与える。

近年では、日本でも教師が進んで障害を持つ子供の知識や、理解を学ぶことに積極的になりました。柔軟性を持ち、受け入れる姿勢で接することの出来る教師が増えてきています。

このような教師の持つ教室によく見られる特徴、工夫を紹介します。

参照：『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004

２．宿題の資料を保管したり、宿題を集める場所を一箇所に決めている。

３．教室内にスケジュールを表示しておく。

４．曖昧な表現は使わず、簡単で明確な言葉を使う。

５．指示は黒板に書くなど、説明がひつような時は言葉以外にも書くことをする。

６．廊下や、窓際等は注意がそれるため避け、障害をもつ生徒は教師の近くに座らせる。

７．騒音等で注意がそれそうな場合には、別の学習方法を用意する。

８．繰り返し十分に説明し、そして各々の生徒に合った宿題を提示する。

９．学習速度と成果によく目を配れるように、生徒の近くに付き添う。

１０．障害を持つ生徒にも質問をし、その生徒がちゃんと学習し、授業に加わっているかを確認する。

１１．行動した結果に対して、努力と成果を共に促進し、よりよくさせるために、すぐにフィードバックする。

参考:『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店2004

その技法は、比較的簡単に職場環境にも普遍化されます。TEACCH（自閉症や関連するコミュニケーション障害のある子供に対する治療と教育方法）の特性は、環境を視覚的に組み立て、組織化し、視覚的能力、機械的能力、丸暗記力の利点を利用しつつ状況を学習し、言語や模倣、社会的・認知的技能覚えさせることです。

1対1でも集団でも実行します。TEACCH（自閉症や関連するコミュニケーション障害のある子供に対する治療と教育方法）は、公立学校で行われることが多々あります。

応用行動分析(ABA)は効果が期待できますが、集中的に行われるために費用の面、両親の精神面で負担が多くかかります。

さらに専門家チームがいないと行いえません。よって、自宅の近辺で応用行動分析(ABA)ができる機関やチームがない場合、学校でTEACCHプログラムをすることをオススメします。

効果の程は明確ではない部分も多々ありますが、行動や学習が改善され、両親のストレスが軽くなると同時に、自信が出るといわれています。

就学前～成人期を通して行われ、学校や家庭、その他の環境内で、責任能力のある成人ならば誰にでも行える。混乱の素、または問題行動の機能を分析し、より適したコミュニケーションのやり方を教える。

機能的行動分析は行動問題を減少させ、コミュニケーションを上手にさせるという長所がある。機能的行動分析と同じくコミュニケーション能力の改善をするのが、「言語コミュニケーション療法」です。

●言語コミュニケーション療法

高機能自閉症やアスペルガー症候群（アスペルガー障害）をもつ者は、比較的発達した言語能力があるといわれています。つまりは文法的な誤りなく、滑らかに話せるのです。しかし、それであっても「言語問題」を持っています。人とコミュニケーションをとれないのです。

他人と思考や情報を共有するための、社会的文脈で言語を使う（語用論）に難があるためです。よって語用論に注目して発案されたのが、言語コミュニケーション療法です。

就学前～成人期を通して行われ、グループ状況か、子供同士がペアになり、言語聴覚士の下で、言語の語用、つまり社会的コミュニケーションや抽象的、あるいは複雑な言語的概念の練習をします。

この療法の良い点は、障害の持つ子供が社会生活技能グループに参加できない、または子供のコミュニケーション問題がより重い場合でも有効性があるということです。

その中で、効果が証明できている一つに応用行動分析(ABA)があります。より詳しい、治療年齢や実地方法・場所、特徴や長所短所については『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店/2004をご確認ください。

ロサンゼルス・カリフォルニア大学(UCLA)の教授の一人によって、1960年代に行動学理論をもとに発案された治療法。

応用行動分析(ABA)は、就学前から成人期のを対象としたもので、就学前には、専門家チームの手で週に30～40時間、2年間行うことを理想に、多くは家庭で行う。その後、学校などの環境にて行う。

応用行動分析(ABA)の特徴は、観察し、定義できる行動について予測される明らかな目標を定め、それらの目標を達成するための具体的な技法を使うと同時に、治療の効果を評価するために継続的に情報を集めていく。

この技法は、原則オペラント条件づけなどの学習法に基づく。集中治療を２年行うことによって、子供の多くは一般的な学校で特別な援助を用いづに生活できるようになる。ただ、費用がかさむという点が難点。

公的な場所の学校で行う「教育的支援」とは逆に、多くの年齢層より個人、家庭を支点として、両親を主として行うのが「薬物療法」です。

両親が家庭で子供に与えることになる、児童精神科医か神経科医などによって処方されたもの。その子供に影響していると考えられる、脳内の科学物質量を薬で調整する。ただ、注意力、活動力の問題や、うつ、不安、怒りに対しては有効性があるが、自閉症の原因的症状には効き目があるわけではない。

また「個人心理療法」もというのもあります。

●個人心理療法

青年、成人に対して行う。コミュニティーへの「出向」を必要とする、心理療法士の診察室にて行う

特徴は、自覚性を高め、自己の受け入れを促すよう、気分と情緒的状態の詳細な解明を行う。これは、洞察力の高い人に一番向いています。ただ、グループ状況に対する一般化は難しい可能性がある。指導的、具体的であることが必要。

集団で行う療法と、個人で行う療法には各々短所長所があります。従って、療法を合わせた治療法も開発されるようになりました。